Gli obiettivi essenziali di servizio e le azioni di miglioramento

La Commissione Politiche sociali della Conferenza Stato Regioni ha predisposto, nel luglio 2011, un Documento per la definizione dei livelli essenziali delle prestazioni sociali (LEPS). Il documento prevede un’articolazione dei livelli essenziali in 5 Macrolivelli, 9 obiettivi di servizio, Linee di intervento, Tipologia di integrazione sociale o sociosanitaria, Target di riferimento. I Macrolivelli e gli Obiettivi di servizio di questo documento sono stati poi ripresi nei Decreti di riparto del Fondo Nazionale Politiche Sociali e nei relativi allegati. Tali macrolivelli e obiettivi entrano, quindi, direttamente nella programmazione di spesa del fondo nazionale, che in Abruzzo è stato trasferito integralmente agli ambiti per la gestione dei Piani di ambito distrettuale, e costituiscono il modello di riferimento per la classificazione dei costi in sede di monitoraggio e rendicontazione.

La strategia di programmazione dei servizi sociali del Piano Sociale Regionale 2016-2018 segue questo modello di pianificazione sistemica, che rappresenta altresì un vincolo ai fini del monitoraggio e della rendicontazione. I Piani sociali di ambito distrettuale prevedono una strategia attuativa dei Macrolivelli (ML) e degli obiettivi di servizio così articolata:

ML1) servizi per l’accesso e la presa in carico da parte della rete assistenziale (Accesso, Presa in carico, Pronto Intervento Sociale);

ML2) servizi e misure per favorire la permanenza a domicilio (Assistenza domiciliare, Servizi di prossimità);

ML3) servizi territoriali a carattere comunitario e servizi per la prima infanzia (Asili nido e altri servizi per la prima infanzia)

ML4) servizi territoriali a carattere residenziale per le fragilità (Comunità per minori e per persone con fragilità);

ML5) misure di inclusione – sostegno al reddito (Interventi/misure per facilitare inclusione e autonomia).

I Macrolivelli e gli Obiettivi di servizio sono dettagliatamente elencati con le rispettive linee di intervento nella tabella 3.

Il Profilo sociale ha evidenziato le maggiori criticità nei diversi livelli di servizio. La prescrizione di livelli essenziali di servizio sociali con uguali standard e volumi su tutto il territorio regionale, a prescindere delle specificità delle comunità e dei territori, ha spesso ingessato la spesa su servizi non sempre in linea con gli effettivi bisogni. Molti ambiti sociali hanno segnalato in diverse sedi l’esigenza di una maggiore flessibilità programmatoria da devolvere ai territori.

Ferma restando la garanzia della disponibilità dei primi 8 obiettivi essenziali di servizio su tutto il territorio regionale, così come definiti dalla Conferenza Stato-Regioni, il Piano sociale regionale 2016/2018 intende demandare agli ambiti distrettuali sia le modalità organizzative del sistema di offerta dei servizi nel rispetto dei requisiti di autorizzazione e accreditamento, che saranno progressivamente emanati, sia la quantificazione dei volumi commisurati alla effettiva domanda sociale del territorio e agli assi tematici strategici disegnati nei Piani sociali di ambito.

E’ necessario che i Piani di ambito, oltre a migliorare le performance quantitative, compiano uno sforzo di innovazione, riqualificazione e riconversione dei servizi erogati verso il miglioramento continuo dei livelli qualititativi dell’assistenza.

 

Tabella  – Documento per la definizione dei livelli essenziali delle prestazioni sociali

MACROLIVELLO	OBIETTIVI DI SERVIZIO	LINEE DI INTERVENTO	INTEGRAZIONE SOCIOSANITARIA	TARGET DI RIFERIMENTO
SERVIZI PER L’ACCESSO E LA PRESA IN CARICO DA PARTE DELLA RETE ASSISTENZIALE	ACCESSO	Azioni di sistema (Punto unico di accesso) Segretariato sociale	SI	Popolazione
	PRESA IN CARICO	Servizio sociale professionale		Popolazione
		Funzioni sociali per la VMD	SI	Persone con  bisogni complessi
		Funzioni sociali per affido/adozioni minori	SI	Minori
	PRONTO INTERVENTO SOCIALE	Interventi per emergenza sociale		Persone con grave emarginazione
Servizi e MISURE PER FAVORIRE la permanenza a domicilio	ASSISTENZA DOMICILIARE	Supporto domiciliare per aiuto domestico/familiare		Adulti,  Anziani  e Disabili  in condizione di fragilità
		Assistenza tutelare OSS (ADI)	SI	Persone non autosufficienti
		Misure di sostegno alla N. A. e disabilità grave		Anziani e disabili non autosufficienti
		Assistenza  Educativa Domiciliare		Minori in famiglie con disagio
	SERVIZI DI PROSSIMITA'	Interventi di Prossimità  (forme di solidarietà a favore delle fasce fragili)		Famiglie, Anziani, Disabili
SERVIZI TERRITORIALI A CARATTERE COMUNITARIO E SERVIZI PER LA PRIMA INFANZIA	ASILI NIDO E ALTRI SERVIZI PER LA PRIMA INFANZIA	Asili nido e servizi innovativi prima infanzia		Minori  0-24 mesi
		Centri di aggregazione e polivalenti		Minori Adolescenti/giovani Anziani e disabili
SERVIZI TERRITORIALI A CARATTERE RESIDENZIALE PER LE FRAGILITà	COMUNITA'/ RESIDENZE A  FAVORE  DEI MINORI  E PERSONE CON FRAGILITA'	Comunità educativo-assistenziali	SI	Minori allontanati dalla famiglia Minori stranieri non accompagnati
		Centri semiresidenziali sociosanitari e socio-riabilitativi	SI	Disabili gravi Anziani non autosufficienti
		Residenze per anziani	SI	Ultra 65enni
		Residenze sociosanitarie  per non autosufficienti	SI	Ultra 65enni non autosufficienti Disabili gravi
		Strutture per disabili privi di sostegno familiare	SI	Disabili gravi soli
MISURE DI INCLUSIONE SOCIALE – SOSTEGNO AL REDDITO	INTERVENTI/ MISURE PER  FACILITARE INCLUSIONE E AUTONOMIA	Trasporto per fruire dell’assistenza sociosanitari a e socio riabilitativa (Disabili gravi e Anziaani NA)	SI	Disabili gravi Anziani Non Autosufficienti
		Misure di sostegno al reddito per il contrasto alla povertà  (+)		Persone e nuclei al di sotto della soglia di povertà assoluta
	MISURE   NAZIONALI INCLUSIONE/ SOSTEGNO AL REDDITO	Assegni per Invalidità civile, sordità, sordomutismo		Invalidi civili ciechi e sordomuti
		Indennità di accompagnamento		Invalidi civili incapaci di compiere attività quotidiane e/o deambulare
		Assegno sociale		Ultrassantacinquenni  in condizioni di povertà
		Assegni maternità, Nuclei familiari con 3 figli		Madri e Famiglie numerose

Fonte: Commissione Politiche sociali, Conferenza Stato-Regioni, 2011

 

Gli 8 obiettivi essenziali (OE) di servizio del sistema integrato da garantire su tutto il territorio regionale e in tutti i Piani sociali di ambito distrettuale con i relativi obiettivi di miglioramento per il triennio, sono:

OE1 - ACCESSO

1. Rafforzare la cooperazione fra Comuni e ASL per lo sviluppo dei Punti Unici di Accesso integrati e diffusi sul territorio, assicurando un’adeguata presenza della componente sociale fra gli operatori del PUA e garantendo una maggiore diffusione e prossimità territoriale con i cittadini, specie nelle aree montane;
2. Specializzare il ruolo dei Segretariati sociali sia nei compiti di informazione, prima accoglienza, orientamento ai servizi, accettazione ed elaborazione della domanda, sia nell’accompagnamento all’accesso, quali snodi territoriali operanti in stretto raccordo con i PUA e con il Servizio sociale professionale;
3. Regolamentare l’accesso al sistema dei servizi con specifici regolamenti di accesso, validi su tutto il territorio di ciascun Ambito distrettuale, alle prestazioni sociali agevolate, garantendo equità e trasparenza.

OE 2 - PRESA IN CARICO

1. Ridefinire il ruolo e l’assetto ottimale del Servizio sociale professionale quale pilastro dell’intero sistema dei servizi e degli interventi sociali locali con compiti attivi di coordinamento dei servizi e di regia dell’erogazione, del monitoraggio e del controllo dei piani individualizzati di intervento;
2. Potenziare il ruolo del servizio sociale all’interno delle Unità di Valutazione Multidimensionale, dando pari dignità alla componente sanitaria e a quella sociale, con definizione di protocolli comuni per i piani prestazionali condivisi;
3. Ridefinire e rilanciare il ruolo delle Equipe per le adozioni, estendendo il loro ruolo anche in materia di affidamento familiare, con la piena attuazione delle Linee guida approvate dalla Regione (DGR 971/2013), e raccordo con le linee guida in materia di maltrattamento sui minori, favorendo una più incisiva integrazione fra le professionalità sociali, sanitarie, giudiziarie che presiedono i processi di protezione dei minori in situazioni di disagio.

OE 3- PRONTO INTERVENTO SOCIALE

1. Organizzare un servizio attivo o attivabile a domanda di pronto intervento sociale, in rete con le organizzazioni di contrasto alla povertà e sperimentando forme di istruttoria pubblica e di co-progettazione;
2. Favorire il superamento delle emergenze sociali rafforzando la connessione degli interventi del PIS con servizi di inclusione strutturati (OE8).

OE 4 - ASSISTENZA DOMICILIARE

1. Incrementare l’assistenza domiciliare sociale in favore di persone anziane e disabili e metterla in rete con gli altri servizi di cura;
2. Sviluppare l’integrazione dell’assistenza domiciliare socio-assistenziale (attualmente circa 5000 utenti) con l’assistenza domiciliare sanitaria (circa 11000 utenti) attraverso piani individualizzati e integrati di presa in carico e specifici protocolli operativi fra Ambito distrettuale e Distretti;
3. Potenziare l’assistenza domiciliare educativa in favore delle famiglie multiproblematiche con minori quale misura per la prevenzione del disagio e del maltrattamento.

OE 5 - SERVIZI DI PROSSIMITÀ

1. Sperimentare servizi comunitari basati sul “welfare generativo” e sul “welfare relazionale” in favore di anziani, disabili e famiglie differenziati sia nelle aree interne che nelle aree metropolitane, in forte collaborazione con il terzo settore, anche con l’utilizzo della co-progettazione.

OE 6 - ASILI NIDO E ALTRI SERVIZI PER LA PRIMA INFANZIA

1. Consolidare la rete degli asili nido esistenti attraverso la riqualificazione dell’offerta e la maggiore flessibilità organizzativa;
2. Sviluppare servizi educativi innovativi, specie nelle aree montane e interne, per piccoli gruppi di bambini nella prima infanzia, in grado di fornire risposte personalizzate e flessibili con costi contenuti;
3. Riqualificare gli interventi dei centri diurni socio-aggregativi per minori, disabili e anziani.

OE 7 - COMUNITÀ/RESIDENZE A FAVORE DEI MINORI E PERSONE CON FRAGILITÀ

1. Promuovere lo sviluppo di una rete di microresidenzialità di tipo familiare per minori, anziani e disabili, superando i modelli istituzionalizzanti, sia secondo un approccio di piccola comunità protetta che di comunità a valenza sociosanitaria integrata per i bisogni più complessi;
2. Favorire la fruizione di servizi diurni sociosanitari in co-gestione fra Aziende ASL e Ambiti distrettuali.

OE 8 - INTERVENTI/MISURE PER FACILITARE INCLUSIONE E AUTONOMIA

1. Garantire su tutto il territorio regionale lo sviluppo di misure di sostegno al reddito accompagnate da servizi di inclusione sociale di tipo multidimensionale e globale;
2. Assicurare il servizio di trasporto per l’accesso a strutture sociosanitarie e sanitarie per persone con disabilità.

 

Le risposte integrate ai bisogni nell’area della famiglia, delle nuove generazioni, delle persone con disabilità, degli anziani, della povertà e dell’esclusione sociale per gli adulti fragili e gli immigrati.

Il Profilo sociale ha contribuito a rendere evidenti le criticità e le opportunità all’interno di ciascuno dei gruppi sociali che rappresentano i principali destinatari degli interventi del sistema integrato dei servizi sociali, evidenziando percorsi di miglioramento dei servizi.

I primi 4 Piani sociali hanno già realizzato, nella maggior parte dei casi, interventi in favore delle diverse categorie di beneficiari, che hanno offerto risposte più o meno e efficaci ai diversi fabbisogni.

L’attuazione del 5° Piano sociale regionale e dei Piani sociali di ambito dovrà favorire lo sviluppo di azioni di miglioramento e di innovazione sociale per orientare verso una maggiore efficacia i servizi e gli interventi in un’ottica strategica e integrata. In questo paragrafo si offre un primo elenco delle principali azioni di miglioramento per il prossimo triennio nei confronti dei principali gruppi di destinatari, che ciascun Ambito Distrettuale o un insieme di più Ambiti (in area vasta, come già sperimentato, ad esempio, con le Equipe adozioni o con il progetto “Abruzzo Inclusivo”) potrà scegliere sulla base dell’analisi dei rispettivi fabbisogni, attraverso la messa in rete delle diverse fonti finanziarie e delle risorse già esistenti, che tuttavia devono essere oggetto di un maggiore raccordo di rete. Questa sezione è da leggersi in forma coordinata con i precedenti due paragrafi.

 

A. Indirizzi per le politiche per la famiglia

Il Profilo sociale ha evidenziato che le famiglie abruzzesi tendono sempre più a diventare di piccole dimensioni con la relativa contrazione del tasso di fecondità; che sale il numero delle famiglie in situazione di povertà e che rinunciano anche alle prestazioni sanitarie e diminuisce la domanda di asili nido per la non facile sostenibilità dei costi; che esplodono le situazioni di violenza domestica e di genere e cresce il numero dei genitori separati e divorziati. La riduzione dimensionale delle famiglie porta al conseguente indebolimento della loro capacità di risposta nelle situazioni di crisi e di bisogno di accudimento ai diversi componenti fragili lungo le età della vita. Una situazione di evoluzione complessa, cui il sistema dei servizi integrati regionali e locali è chiamato a fornire strumenti di accompagnamento, supporto e cura. In particolare, oltre ai servizi già tratteggiati negli obiettivi di benessere, occorre sviluppare politiche familiari, che i diversi Ambiti distrettuali potranno strutturare sulla base dei rispettivi fabbisogni, per la promozione di:

1. servizi e interventi integrati sociosanitari di sostegno alla genitorialità e alla nascita, di consulenza e di mediazione familiare, di prevenzione e contrasto alla violenza di genere;
2. attivazione di Centri Famiglia integrati, che possano assicurare un monitoraggio costante delle relazioni familiari, anche in collaborazione con il terzo settore;
3. interventi di sostegno economico integrato a servizi di home visiting e di accompagnamento alla nascita per le coppie o per le madri in difficoltà;
4. sviluppo e messa in rete nel Piano sociale di ambito distrettuale dei Centri antiviolenza di cui alla L.R. 31/2006 e dei Consultori familiari;
5. azioni per conciliare tempi di vita e tempi di lavoro, anche in attuazione della legge regionale 16 dicembre 2005, n. 40;
6. rafforzamento della rete per lo sviluppo dei servizi della prima infanzia, attraverso un raccordo fra scuole dell’infanzia pubbliche e private, anche in attuazione della L. 107/2015 sulla “Buona scuola”, che prevede un ciclo unico 0-6 anni;
7. previsione di forme più flessibili di accoglienza dei bambini nelle piccole realtà delle aree interne rispetto a quelle previste dalla L.R. 76/2000;
8. promozione e incentivazione di forme di auto-organizzazione di servizi fra famiglie, flessibili e di prossimità, per la cura dei bambini, dei disabili e degli anziani, secondo il modello del welfare generativo.

 

B. Favorire la crescita delle nuove generazioni

In Abruzzo nascono pochi bambini: le condizioni economiche familiari, il ritardo nella conquista dell’occupazione e dell’autonomia economica dalle famiglie di origine per le giovani coppie, le difficoltà di accesso o la non disponibilità di servizi di accompagnamento alla nascita e alla prima infanzia, sono fattori fortemente ostacolanti della crescita del tasso di fertilità. La gestione delle dinamiche dei figli adolescenti porta, poi, le famiglie a vere e proprie crisi genitoriali, che tuttavia non incontrano un adeguato supporto nei servizi esistenti.

Nonostante per famiglia, minori e giovani, l’Abruzzo spenda il 32% del totale delle risorse del sistema dei servizi sociali, la rete dei servizi non riesce a contrastare questi trend in quanto la spesa è contratta sul costo per il pagamento dei minori in comunità (oltre 8 milioni su un totale di 15 milioni) e dei centri diurni. Occorre intervenire per:

1. promuovere il pieno raccordo inter-istituzionale fra le azioni dei Piani sociali di ambito distrettuale e i Piani Triennali dell’Offerta Formativa scolastica, al fine di individuare nella scuola il luogo di aggregazione pomeridiano, specie nelle piccole realtà urbane e rurali, creando sinergie di investimento per le “Scuole Aperte” sia negli istituti comprensivi con tempo pieno e prolungato per i bambini che negli istituti superiori per gli adolescenti;
2. interventi a carattere aggregativo, di socializzazione e di organizzazione del tempo libero in favore degli adolescenti, in grado di sviluppare forme di autogestione e di partecipazione attiva alla gestione sotto la supervisione di animatori e esperti;
3. sviluppo di interventi multidisciplinari consulenziali (sociali, sanitari, giudiziari e scolastici), in grado di dare risposte integrate di tipo medico-pediatrico, pedagogico, educativo, socio-assistenziale, psicologico e di tutela civile, sociale e legale, ai bambini e agli adolescenti in difficoltà;
4. interventi di prevenzione del maltrattamento e di riduzione dell’istituzionalizzazione dei minori attraverso misure integrate di assistenza educativa domiciliare, presa in carico dei servizi diurni, sviluppo dell’affidamento eterofamiliare;
5. azioni di contrasto alla povertà infantile, anche alla luce del previsto “Fondo di contrasto della povertà educativa minorile” di cui all’art. 1, comma 392, della L. 208/2015, volte a favorire il pieno accesso alle opportunità sociali ed educative dei bambini fin dai primissimi anni di vita;
6. azioni e programmi mirati e personalizzati per bambini che presentino situazioni di rischio di esclusione sociale o di maltrattamento e trascuratezza a causa di condizioni familiari problematiche, di appartenenza a culture diverse o a minoranze etniche, della presenza di disabilità, ritardi e disturbi della persona di qualsiasi natura;
7. interventi per minori stranieri non accompagnati, per bambini di strada italiani e stranieri, per bambini immigrati e di altre etnie, atti a favorire la cura personalizzata di un progetto di vita orientato alla piena integrazione;
8. sviluppo di reti e azioni fra gli Ambiti distrettuali, gli Uffici di Servizio Sociale per i Minorenni e le autorità giudiziarie minorili, le istituzioni scolastiche, i servizi sanitari al fine di prevenire il disagio e la devianza adolescenziale.

Accanto ai minori, le politiche per i giovani possono rivestire un ruolo importante per il rilancio sociale dei territori, dato che il loro straordinario potenziale è oggi schiacciato dalle difficoltà dell’offerta di posti di lavoro e dall’esistenza di barriere all’inserimento, che rendono i giovani abruzzesi uno dei principali gruppi sociali a rischio di esclusione (quasi 1 giovane su 2 è senza lavoro). Con l’azione congiunta del programma Garanzia Giovani, del Piano Integrato Giovani, del Servizio Civile Nazionale  e Regionale, con le risorse del Fondo per le Politiche giovanili destinate a creare centri di aggregazione giovanili, sono state avviate esperienze significative, che possono e devono radicarsi in ogni Ambito Distrettuale sulla base di scelte strategiche di inclusione giovanile attraverso:

1. interventi, inseriti nel sistema integrato, atti a garantire l’informazione, l’orientamento e l’accesso ai diritti al lavoro, alla partecipazione alla vita civile, alla casa, all’istruzione e alla formazione, da parte dei giovani, anche con l’utilizzo dei Fondi per l’inclusione sociale;
2. azioni di sostegno economico e logistico per lo sviluppo di centri e spazi di aggregazione giovanile autogestite;
3. sviluppo del Servizio civile nazionale e regionale a livello locale e promozione del volontariato in collaborazione con i Centri Servizi per il Volontariato;
4. rilancio di forme di partecipazione attiva dei giovani alla vita democratica (forum, consulte, etc.);
5. interventi e servizi integrati sociosanitari di prevenzione delle dipendenze, di cura e riabilitazione, di inclusione sociale per fronteggiare le esigenze primarie di accoglienza, cura e assistenza.

 

C. Promuovere una nuova strategia per le persone con disabilità

I Piani sociali di ambito distrettuale prevedono uno specifico Asse di strategia per le persone con disabilità. Il Profilo sociale ha evidenziato che in Abruzzo sono circa 75.000 le persone con disabilità (di cui circa 54 mila con indennità di accompagnamento, in larga parte anziani non autosufficienti pari a oltre 40 mila), che sono oltre 6200 gli alunni con disabilità (3,3 su 100, dato superiore alla media nazionale), che è ancora alta l’esclusione dal mercato del lavoro dei disabili (oltre 8.800 iscritti al Collocamento mirato a fronte di soli 180 avviamenti al lavoro in un anno), che l’esclusione si registra specie per l’accesso ai servizi, per la difficoltà a uscire di casa per la presenza di barriere, per la difficoltà a fruire dei mezzi pubblici.

Tuttavia la spesa dei precedenti Piani di zona per la disabilità, che pure copre la fetta più rilevante dei Livelli essenziali di servizio (37,96%, pari ad oltre 17 milioni di euro annui), è assorbita prevalentemente dall’assistenza scolastica specialistica (10 milioni) e dall’assistenza domiciliare (4,6 milioni), non lasciando spazio ad altre forme di investimento. In questo ambito si colloca la necessità di individuare un Asse strategico specifico per favorire l’attivazione di interventi e servizi coerenti con la Convenzione ONU (Legge 3 marzo 2009, n. 18).

Le piste di lavoro per la Strategia sono così identificate:

1. sviluppo e potenziamento di interventi per la vita indipendente di cui alla L.R. 57/2012 e snellimento dell’attuale legislazione per velocizzare il sistema di valutazione ed erogazione dei benefici, riconduncedolo agli Ambiti Distrettuali;
2. sviluppo di servizi per la residenzialità di tipo micro e familiari, secondo il modello del “dopo di noi”, a partire da un maggiore protagonismo delle famiglie in rete con gli Ambiti distrettuali e riprendendo le buone prassi sperimentate nella regione;
3. garanzia della predisposizione e realizzazione dei progetti educativi individualizzati per i disabili, ai sensi dell’art. 14 della L. 328/2000, da parte di tutti i Servizi sociali professionali degli Ambiti distrettuali quale vincolo per l’erogazione delle prestazioni sociali, sociosanitarie e sanitarie, e per l’attivazione del servizio per l’autonomia e la comunicazione degli studenti con disabilità;
4. sviluppo di progetti di inserimento lavorativo assistito per i disabili, di formazione e lavoro, di intermediazione e mediazione sociale al lavoro;
5. promozione di azioni per l’attuazione di tutti i diritti della persona disabile, ed in particolare del diritto alla vacanza, al tempo libero, alla mobilità, allo sport, alla partecipazione della vita sociale, civile e religiosa;
6. forme di agevolazione per l’accesso a trasporti, servizi culturali, ricreativi e sportivi e per la diffusione di strumenti tecnologici atti a facilitare la vita indipendente, l’inserimento sociale e professionale;
7. garanzia del trasporto da casa verso le istituzioni territoriali (scuole, centri e servizi sociali e sanitari, università, etc.);
8. sostegno per il superamento delle barriere architettoniche;
9. servizi di inclusione sociale per le persone con disagio mentale;
10. servizi specialistici ad alta integrazione sociosanitaria per le persone con Sclerosi Laterale Amiotrofica (SLA), anche attraverso l’utilizzo del Fondo Nazionale per le Non Autosufficienze.

 

D. Promuovere l’invecchiamento attivo e assicurare servizi di cura di qualità

Il Piano Sociale prevede un Asse specifico dei piani di ambito per realizzare una nuova strategia di invecchiamento attivo. Nel Profilo sociale è stato sottolineato il continuo incremento del tasso di invecchiamento della popolazione abruzzese (in dieci anni è salito di 23 punti), anche per effetto della migliore speranza di vita da parte degli abruzzesi, l’incremento del tasso di mortalità per demenze (superiore di 3 punti alla media nazionale), la disabilità che colpisce un quinto della popolazione anziana, mentre un altro quinto è a rischio di disabilità a fronte dei tre quinti che è in buona salute ma con un un livello differenziato di rischio.

Nonostante le azioni del Piano di prevenzione sanitaria, le risposte del sistema dei servizi attivati dagli Ambiti sociali si riducono ad un’assistenza domiciliare sociale per gli anziani (che tuttavia ha subito anche una diminuzione nel corso degli anni) insufficiente (copre l’1,3% degli anziani, mentre l’ADI il 4,9%), molto spesso colmata dalle famiglie con il ricorso all’assistenza familiare al mercato del lavoro privato di cura (stima di 16000 “badanti”), al ricorso al ricovero in struttura (disponibilità dell’1,5% di posti sul totale della popolazione anziana). La spesa degli Ambiti sociali per gli anziani è di circa 9 milioni annui, ma essa è assorbita prevalentemente dall’assistenza domiciliare (6,4 milioni). Le piste di lavoro per questa strategia sono:

1. servizi e interventi semiresidenziali di supporto al mantenimento dell’autonomia;
2. servizi ed interventi domiciliari di prevenzione e limitazione dell’ospedalizzazione e dell’inserimento in strutture residenziali, volti a promuovere il diritto dell’anziano a permanere nella propria casa e a mantenere una vita di relazione attiva;
3. potenziamento della gestione integrata dei servizi domiciliari in rete con il Distretto;
4. sviluppo di luoghi dell’abitare a misura dell’anziano;
5. sostegno all’attività di volontariato e di partecipazione attiva della persona anziana nella comunità locale;
6. servizi di aiuto in situazioni di emergenza, quali telesoccorso, pronto intervento sociale, custodi sociali condominiali e di quartiere;
7. organizzazione e disciplina del servizio reso dalle assistenti familiari italiane e straniere agli anziani attraverso specifiche azioni a livello di Ambito distrettuale.

E. Contrastare la povertà e l’esclusione sociale e favorire l’inclusione dei migranti

Il Profilo sociale ha portato alle luce ciò che ai servizi sociali è apparso evidente in questi anni di crisi economica: l’aumento rilevante della domanda sociale connessa al sostegno al reddito e all’inclusione. Per questa ragione, il Piano sociale prevede che tutti i Piani di ambito dedichino uno specifico Asse Tematico alla strategia di lotta alla povertà e per l’inclusione.  Il Profilo evidenzia che circa un quarto della popolazione abruzzese è a rischio di povertà e 188 mila persone (di cui 18 mila bambini) sono con una grave deprivazione materiale, che le persone che vivono la condizione di povertà estrema sono per metà italiane e per metà immigrate, che i maggiori fattori di esclusione derivano dalla mancanza di reddito, dalla disoccupazione e dalla perdita del lavoro, dall’assenza di abitazione, dai problemi familiari, dalle dipendenze e dai problemi di carattere psichico e di salute. Altri aspetti legati all’esclusione sono i senza fissa dimora, la prostituzione, il disagio mentale, gli ex detenuti che fanno fatica a reinserirsi nelle comunità locali, gli immigrati con difficoltà di integrazione e che vivono in condizioni di grave emarginazione sociale, gli immigrati neo-arrivati e di prima generazione. La strategia per il contrasto alla povertà e all’esclusione sociale deve essere un aspetto fondante da affrontare mettendo in sinergia le diverse fonti finanziarie e creando reti di co-progettazione con il terzo settore. Costituiscono piste di lavoro per la strategia:

1. attuazione delle misure contenute nelle Linee di indirizzo per il contrasto alla grave emarginazione adulta, approvate dalla Conferenza Stato-Regioni nella seduta del 05.12.2015;
2. sviluppo di misure multidimensionali di lungo-termine contro la povertà atte a favorire i processi di autonomia economica, consistenti in reddito per il sostegno all’inserimento, accompagnamento assistito al lavoro, accesso agevolato alle prestazioni, microcredito, servizi di inclusione alloggiativa, etc.;
3. razionalizzazione e riqualificazione del sistema di accoglienza dei rifugiati sul territorio della Regione Abruzzo e stipula di protocolli operativi con tutti i soggetti istituzionali;
4. piena attuazione della normativa in materia di lotta agli sprechi alimentari nazionale e regionale (L.R. 4/2016) al fine di creare un sistema di last minute market;
5. sviluppo di un Patto per l’inclusione sociale e la solidarietà sociale fra tutti i soggetti istituzionali e il privato sociale per il coordinamento di tutte le strategie e le azioni previsti dai diversi strumenti di programmazione e finanziamento;
6. sviluppo dei servizi di mediazione culturale e al lavoro per le persone immigrate e revisione della normativa regionale per le persone con cittadinanza non italiana;
7. sperimentazione di programmi di housing sociale e di inclusione abitativa per persone colpite da esclusione e per le persone immigrate.